我国著名的医学家、中国工程院院士韩启德近年来到处演讲,抨击早发现早治疗,说这对癌症治疗没有什么用,不应该提倡。韩院士的理由,其实主要是说对癌症进行普查没有用。这个观点并不是他第一个提出来的,国外很早就有人提出过了。
因为乳腺癌筛查虽然有能够及早发现癌症的好处,但是也有害处。一个害处是存在所谓假阳性。疑似发现了病灶,结果做了更多的检测,甚至组织活检,最后却发现是一场虚惊。乳腺癌筛查的假阳性十分常见,在较年轻的女性中尤其如此。在定期接受筛查的40岁至49岁妇女中,每1000人中就有121.2例假阳性。另一个害处是存在过度治疗。筛查时发现的微小癌症病灶,有的可能永远都不会恶化,本来是没必要切除的,但是医生没法判断会有什么样的结果,所以只要发现病灶都一概做了切除手术。此外,因为乳腺癌筛查用到了X光,有很低的概率会诱发癌症。
所以对乳腺癌要不要做筛查,怎样筛查,在医学界是有争议的。前列腺癌等癌症要不要筛查,同样存在类似的争议。但是如果因为对乳腺癌等癌症的筛查有争议,就认为不要提倡“癌症早发现早治疗”,那就荒唐了。癌症如果能够早发现早治疗,就能够显著提高癌症患者的存活率。还以乳腺癌在美国的治疗效果为例。如果发现乳腺癌的时候,是零期或一期,5年存活率接近100%,是二期,五年存活率大约是93%,三期乳腺癌五年存活率大约是72%,而四期乳腺癌,也就是癌细胞已经扩散的乳腺癌,五年存活率就只有大约22%。可见癌症发现得越早,治疗得越早,存活率也就越高。